了解激光美容治疗过程中所导致的并发症

　　激光美容是一种利用激光的热效应，对病损以凝固、碳化以及气化的方式进行治疗，减少皮肤上的皱纹、斑点和瘢痕等。激光美容之后的并发症是比较少见的，但是这些并发症又确实存在于临床治疗当中。激光治疗前的对患者自身情况的评价可有效降低并发症的发生率。来自美国华盛顿皮肤与美容激光外科的TinaS.Alster医生，对如何治疗激光美容后的并发症进行了总结。  

 

 

　　持续性红斑激光美容后，在治疗部位出现红斑是临床比较常见的并发症之一。其中，由CO2激光治疗导致的红斑比较严重且持续时间较长，而铒钇铝石榴石激光所致的红斑成都交情并可在数周内消退。需待表皮细胞再生后可局部外用抗坏血酸药物，以减轻红斑的严重程度和持续时间。而局部外用皮质激素并不能改善正常治疗后的红斑状态，甚至会减缓创伤的愈合速度。如红斑局部出现硬结或压痛预示着瘢痕的形成，需及时外用强效皮质类固醇或采用脉冲染料（PDL）治疗。

 

　　痤疮和栗粒疹激光治疗后出现痤疮和栗粒疹，一般是因在急性修复期内使用了闭合性治疗软膏或生物合成的敷料而导致。轻度痤疮一般无需治疗，中、重度痤疮则需口服抗生素治疗。当皮肤再生后，对于不存在皮肤过敏或接触性皮炎的患者科技部外用抗生素，栗粒疹一般可自然消退，也可外用维甲酸或手术去除。如出现炎症性囊肿可在皮损内注射皮质类固醇进行治疗。

 

　　接触性皮炎激光美容后，大约有50%的患者会出现接触性皮炎。为避免引发皮肤的变态反应，应禁止使用抗生素进行治疗。绝大多数患者的症状会随过敏原的去除而逐渐减轻。外用类固醇激素和口服抗组胺类药物可消退皮疹的并减少瘢痕的发生，冷敷也可以缓解皮肤的瘙痒感。

 

　　感染患者出现感染症状时，应尽早鉴别出感染的类型，可有效避免瘢痕组织的形成。单纯疱疹病毒是临床比较常见的感染类型。尽管治疗前24h患者需接受预防性口服抗病毒治疗，但仍有2%——7%的患者会感染单纯疱疹病毒。使用抗生素软膏可有效预防浅表皮肤的细菌或真菌感染。频繁更换敷料可保持伤口清洁和避免急性细菌感染。如感染，患者则需服用广谱抗生素进行治疗。

 

　　色素改变炎症后色素沉着过度也是激光美容的常见并发症之一。肤色深的患者更易发生色素沉着。使用漂白剂、维甲酸、维生素C和羟乙酸化合物可治疗色素沉着。30%——40%的羟乙酸可促进色素分解。在临床比较少见的是色素减退。其与热损传递到组织的深度和程度有关。为了避免出现色素减退，治疗时选择适当的美容设备是重要的。使用羟乙酸或三氯乙酸可相对盖伞皮肤色素的脱失情况。局部外用甲氧沙林和定时照射紫外线科诱导黑色素的生成。目前已发现，使用点阵激光也可改善皮肤色素的减退情况。

 

　　肥厚性瘢痕在下颌、颈和眶周等区域易形成瘢痕，治疗过程中应适当减少激光的扫描次数。治疗肥厚性瘢痕科局部外用皮质类固醇、硅凝胶或在皮损内注射皮质类固醇。585nm脉冲激光治疗可有效改善瘢痕的颜色及形态。