凸显乳房轮廓的隆乳技术

　　乳房重建后形态不自然，轮廓不清晰，一直是修复重建外科医生所亟待解决的难题。法国里昂大学附属医院修复重建外科Ali Mojallal医生等，提出了一种更能凸显乳房轮廓的乳房重建术——胸—腹组织瓣前移结合腹部肌皮瓣移植。  

 

　　该手术分两步进行。首先，前移胸—腹部组织瓣，塑造乳房下周比和外侧皱襞，剥离腹部皮瓣置入腔隙。然后，将腹部皮瓣移植于前移胸腹肌皮瓣的腔隙内。该技术仅适用于乳房切除对侧的腹部可作为移植皮瓣健康供区的患者。若乳房形态不佳，可通过吸脂或脂肪切除进一步塑形。双侧乳房重建，需分阶段进行。

 

　　患者取直立位，进行术前标记。在乳房下皱襞的尾侧，做一6——7cm的弧形切口。此切口的位置，相当于胸腹前移皮瓣在胸壁的固定位置。打开乳房切除术的切口。在胸腹筋膜上进行皮瓣剥离。将皮瓣向头侧移动。沿乳房下皱襞和外侧皱襞，从内部切开Scarpa筋膜。固定Scarpa筋膜的边缘，然后用可吸收缝线“8”字缝合。Scarpa筋膜远端边缘的缝合，可预防乳房下垂。近端边缘的缝合，科凸出乳房下皱襞和外侧皱襞的轮廓。

 

　　腹部皮瓣科填充确实的乳房容积，而不用来覆盖乳房皮肤。用于隆乳的腹部皮瓣，通常选在乳房重建侧的对侧腹部。获取腹部皮瓣时，要保留肋间动脉和旋髂深动脉。通产IV区的腹部组织，不可用作隆乳皮瓣。此时的腹部瘢痕是不对称的，切除IV区的多余皮肤和脂肪组织，关闭腹部切口。胸腹皮瓣嵌入后，关闭乳房切口。