东方人脸型塑造术

　　东方人脸型塑造术不同人种具有不同面部骨骼特征：东方人脸型较西方人短宽，却反轮廓感。在西方，突显面部轮廓的假体植入术较为流行。相反，颧骨缩小术和下颌角缩小在东方社会较为流行。韩国岭南医科大学美容外科博士Yong-Ha Kim等人对这两种脸型塑造术进行了阐述。  

 

　　颧弓缩小术可分为铣骨术和截骨术。颧骨缩小术的入路包括耳内，冠状，耳前切口等。Yong-Ha Kim博士等恩认为颧骨截骨术比铣骨术更有效。截骨位置：颧骨体，颧弓或两者均有。以上方法的选择取决于患者骨骼形态特点和外科医生手术熟练成都。冠状切口颧骨缩小术具有术野宽阔，操作方便，无需附加切口等优点。但手术操作复杂，术后瘢痕较长，易损伤面神经。眶侧面垂直截骨术既可适度突出颧骨，又不会损伤用以维持颧骨血供的软组织附件。

 

　　Sumiya等人倡导口内入路颧突截骨术和耳前切口颧弓截骨术。经口内入路操作，应保护好咬肌的起点以免导致颊下垂该术式的优点在于术后耳前不留瘢痕，术程短，副作用较冠状入路小，。Kim和Seul将口内入路颧骨截骨术进行了改良—-L形颧骨截骨术。颧骨体个颧弓是一个整体，在截骨的过程中要确保该复合体解剖形态正常。当颧弓突出明显而颧骨体突出不明显时，可以采用完全颧弓截骨术和不完全截骨术(仅切除颧骨体的突出部分)。当颧弓形态正常耳颧骨体突出明显时，可以选择完全颧骨体截骨术。

 

　　以前人们错误的认为形成方脸的原因主要在于咬肌的肥厚。但临床实践证明，骨性下颌角后突或测突是导致方脸的原因。因此，下颌角缩小术很快受到广大患者的欢迎。下颌角缩小术已口内入路为多见。Yang和Park报道了从下颌骨后支到前支的连续截骨术，爱术式减少了并发症。（双侧不对称，矫正不足，矫正过度等）的发生。

 

　　骨外板旁矢状位下颌角截骨术，术后患者下颌角形态比较自然。若术后效果不理想，可再次手术切除下颌骨。但须注意，下颌骨过度切除可能会损伤下牙槽神经。该术式不易造成下颌裂伤。有些患者下颌间距较窄，或下颌角中后部向外倾斜，经口内入路操作较为困难，可采用下颌下切口暴露下颌角，但术后瘢痕较为明显。

 

　　为减少并发症的发生Yong-Ha Kim博士建议：术前周密计划；结合患者面部特征和年龄特点选择合理的手术方案，尽量在直视条件下手术操作，且要充分保护软组织。