背阔肌肌皮瓣移植乳房再造手术怎么样？手术应该注意什么？

　　可能很多人都不太了解背阔肌肌皮瓣转移再造手术，背阔肌肌皮瓣转移行乳房再造整形一直是乳房再造的常用方法之一。下面我们就具体介绍下这个乳房再造的手术吧！

　　皮瓣解剖和术前设计

　　肌肉起源于下胸椎、腰椎、骶椎和髂嵴，而腹部的大、扁平的肌肉和肱骨结节的扁平肌腱一起被集中在一起。肩胛下动脉起源于腋窝动脉，这是肩胛下动脉的后部，肩胛下动脉的后分支形成胸背动脉。胸背动脉位于腋下后方，分为背阔肌和背阔肌的前边界。胸背动脉有胸背静脉和胸背神经。

　　因为胸背神经与血管的过程中可能损坏腋窝淋巴结清扫,推迟重建患者的术前必须仔细检查是否背阔肌神经支配之下,如果胸背神经被切断,肌肉萎缩,对于发生在较小的,如果应用程序、组织数量往往是不够的。有时胸廓动脉结扎，但前锯的侧向流动仍然能够使皮瓣正常工作。

　　背侧肌皮瓣设计的第一步是确定胸部皮肤的位置。在背阔肌乳房再造的早期，在缺损部位移植皮肤岛的方法是在最初的乳房切除术后移除疤痕。然而，临床实践表明，在大多数情况下，如果皮肤岛位于乳房的下象限，乳房的下边缘是乳房的最优形式。然而，此方法仅适用于原乳房切除术瘢痕增生，疤痕的保留对皮瓣的血液运输没有影响，对重建的乳房形状也没有影响。应与切除乳房病变的普通外科医生讨论手术切口设计。

　　背部皮肤岛位置的确定由两个因素决定:

　　1、乳房再造的必要性;

　　2、病人选择后疤痕的位置。

　　根治性乳房切除术后的重建需要在胸和皮肤上的肌肉。因此，皮肤岛的上部被设计来承载更多的肌肉。改良根治性乳房切除术后，胸部需要将皮肤岛和肌肉置于下方，皮肤岛位于背部低斜线设计。也可以考虑病人的意志，胸骨上的高横痕可以覆盖在胸罩上，而下斜的疤痕可以覆盖在较低的后开的泳衣或晚装。

　　背侧拉背肌瓣对乳房再造的注意

　　1、重要器官有器质性疾病或有系统疾病，不能容忍手术。

　　2、有凝血机制的人;患有糖尿病的人受到严重的惩罚。

　　3、肿瘤复发或转移。

　　4、对手术结果有不切实际的要求。

　　5、精神疾病或情绪不稳定。

　　6、不同手术方法的病人不适合。

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